Priberanie na hmotnosti vedie k abnormálnej alebo zníženej citlivosti na inzulín (inzulínovej rezistencie) s počiatočným zvýšením a následným poklesom sekrécie inzulínu. Vzniká diabetes- ochorenie, pri ktorom bez liečby nekontrolovateľne stúpa hladina cukru v krvi.
Riziko vzniku diabetu majú päťnásobne zvýšené ľudia s BMI viac ako 25, ale až 28-násobné tí pacienti, ktorí majú BMI viac ako 30, oproti ľuďom s BMI 21. „Hromadenie tuku v tele vedie jednak k rozvoju inzulínovej rezistencie a jednak aj k rozvoju zápalu a v pakrease k porušeniu produkcie inzulínu., čo vedie k rozvoju diabetu 2. typu a následne k rozvoju kardio-metabolického rizika a vzniku ochorení srdca a ciev,“ vysvetľuje MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD. Pacienti s diabetom majú kardiovaskulárne riziko štyri- až osemkrát častejšie, ťažšie sa liečia a v porovnaní s populáciou bez diabetu majú aj horšiu prognózu. Asi polovica pacientov má už pri prvom diagnostikovaní cukrovky druhého typu srdcovo-cievne komplikácie. „Cukrovka a obezita sú ako dve spojené nádoby. Podľa literatúry má viac ako 80 % pacientov s novodiagnostikovanou cukrovkou zvýšenú hmotnosť, pričom viac ako 40 % má obezitu. Na Slovensku je podľa nedávnej štúdie DiaSTATUS podiel obezity ešte vyšší a presahuje 60 %. Zatiaľ čo nadváha zvyšuje riziko cukrovky tri- až päťnásobne, obezita toto riziko zvyšuje sedem- až 28-krát, pričom riziko je vyššie, ak ide o tzv. centrálny typ obezity, keď sa tuk hromadí najmä v oblasti trupu, brucha a vnútrobrušnej oblasti. Mali by sme preto poznať svoje hodnoty indexu telesnej hmotnosti (tzv. BMI), ale aj obvodu pása. Preventívne vyšetrenia by sa mali pravidelne robiť všetkým obéznym pacientom v ročných intervaloch. Prírastok telesnej hmotnosti riziko zvyšuje a naopak, redukcia telesnej hmotnosti riziko významne znižuje. Viac sa hýbať a menej jesť sa určite oplatí,“ hovorí MUDr. Emil Martinka, PhD., primár Diabetologického oddelenia, NEDÚ.
Na Slovensku v súčasnosti žije asi 400 000 obyvateľov s diabetom, ďalších asi 100 000 obyvateľov má prediabetický rizikový syndróm. Celkovú predpokladanú dĺžku života majú diabetici skrátenú o štvrtinu, v skupine 40- až 60-ročných môže dokonca klesnúť až o 30 či 40 percent. Diabetes mellitus je hlavnou príčinou slepoty, zlyhania obličiek s potrebou dialyzačnej liečby a tiež amputácií na dolných končatinách. Veľmi vážna je hrozba srdcovo-cievnych ochorení.
Pre rozvoj diabetu 2. typu v prípade osôb s nadhmotnosťou alebo obezitou je charakteristické postupné zhoršovanie hospodárenia organizmu s glukózou – cukrom v krvi, v priebehu mnohých rokov (prediabetes). Priberanie na hmotnosti vedie k abnormálnej alebo zníženej citlivosti na inzulín (inzulínovej rezistencii), s počiatočným zvýšením a následným poklesom sekrécie inzulínu. Telo nedokáže na inzulín dostatočne reagovať. Inzulínu je dostatok, ale má znížený účinok na svaly, tukové tkanivo, a pečeň, ktoré sú na tento hormón menej citlivé. Hladina cukru v krvi teda zostáva vysoká a pankreas reaguje tým, že produkuje ďalší, nadbytočný inzulín. Tento patologický stav má tiež vplyv na metabolizmus tukov. Keď v krvi koluje veľké množstvo glukózy, telo nemá potrebu využívať tuk ako alternatívny zdroj energie. Preto tuk prijatý v potrave nespotrebuje a rovno ho ukladá do zásob. Problémom sú aj poruchy sekrécie inzulínu, ktoré nastupujú u obéznych ľudí skôr a často sprevádzajú poruchu glukózovej tolerancie (organizmus nedokáže spracovať prijatý cukor a udržať hladinu glukózy v krvi v normále); a problém pravdepodobne spôsobujú tiež látky produkované tukovým tkanivom. „Tukové tkanivo, predovšetkým dysfunkčné tukové tkanivo na miestach, kde normálne nemá byť, teda spomínaný viscerálny tuk, je hormonálne aktívny. V takomto tkanive prebieha chronický zápal, a narúša sa inzulínová rezistencia. Za to všetko môžu tzv. adypocyty, tukové bunky, o ktorých sa v minulosti predpokladalo, že len zhromažďujú energiu, avšak dnes vieme, že produkujú rôzne látky zasahujúce do procesu aterosklerózy, do porúch metabolizmu tukov, majú vplyv na rozvoj diabetu 2. typu a artériovej hypertenzie,“ dôvodí doktorka Fábryová.
K vzniku cukrovky môže výrazne prispieť nesprávny životný štýl. Medzi jej príznaky patria neustály smäd, nadmerné močenie, celková vyčerpanosť, poruchy ostrosti zraku, pocit brnenia či pálenia v končatinách, opakujúce sa kožné alebo pohlavné infekcie, ale aj pomalé hojenie rán či schudnutie bez známej príčiny. „Obezita nie je len rizikom pre srdce a cievy, ale je spojená aj s rizikom vzniku demencií, depresií či onkologických ochorení, čo väčšina populácie ani nevie,“ hovorí odborníčka na diabetes a poruchy látkovej premeny.
Predovšetkým zdravším životným štýlom. Práve tak by sa dalo zabrániť až polovici prípadov diabetu 2. typu. Jednou z kľúčových úloh je minimalizovať príjem stolového cukru a nahradiť priemyselné potraviny s pridaným cukrom zdravším ovocím a zeleninou, a sladené nápoje čistou vodou. Stolový cukor (chemicky sacharóza) patrí medzi sacharidy. Je to „potravina“ využívaná ako sladidlo, ktorá však obsahuje iba kalórie. Nielenže nedodáva organizmu žiadne živiny ani vitamíny, ale ešte aj priamo zvyšuje riziko viacerých civilizačných ochorení. Za nevhodné potraviny možno považovať najmä cukrom (sacharózou) sladené nápoje (0,5 litra kolového nápoja obsahuje približne 50 g sacharózy, teda 25 kociek cukru do kávy!), cukrárenské výrobky, koláče, keksy, sladkosti, instantné či tzv. energetické nápoje.
Ak sa zredukuje príjem cukru v strave v kombinácii so zdravšou stravou, riziko cukrovky 2. typu sa môže výrazne znížiť.
(red)
Stres, strava bohatá na rafinované potraviny, pribúdajúci vek a užívanie antibiotík môžu spôsobovať alebo zhoršovať výskyt tráviacich
DIABETES MELLITUS Aká je spojitosť tehotenstva a cukrovky? Ženy, ktorých tehotenstvo sprevádza tehotenská cukrovka, majú vyššie rizi
PROJEKT DIA ŠLABIKÁR Deti s diabetom mávajú v škole neraz lepšie výsledky ako zdravé deti. V mnohých prípadoch platí, že je to p
DIA ŠLABIKÁR Život s diabetom 1. typu je zložitý bez ohľadu na vek, ale najrizikovejší a najproblematickejší je v čase prechodu od detstva
Diabetologička doc. MUDr. Viera Doničová, PhD., MBA sa v Internej a diabetologickej ambulancii v Košiciach venuje liečbe diabetu a metabolick
DIABETES MELLITUS Hovorí sa, že diabetik, ktorý vie viac, žije najdlhšie. Aj kniha DIÉTA PRE DIABETIKOV kolektívu autorov doc. MUDr. Peter Min
