Obezita je viacfaktorové ochorenie tukového tkaniva charakterizované nadmernou akumuláciou tuku. Bunky, ktoré uchovávajú zásoby energie vo forme tuku, sa zväčšujú (zvyšujú svoj objem) a keď dosiahnu maximálnu kapacitu, naverbujú nové „prázdne“ bunky, aby začali absorbovať tuk. Ochorenie má negatívne dôsledky na fyzické zdravie (znížená priemerná dĺžka života, ťažkosti s pohybom, zvýšené riziká určitých chorôb atď.) aj psychiku (stigmatizácia, znížená sebaúcta, pocity viny atď.).
Svetová zdravotnícka organizácia uznáva obezitu od roku 1997 ako chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje multidisciplinárne sledovanie. Dospelým možno nadváhu a obezitu hodnotiť pomocou známeho výpočtu indexu telesnej hmotnosti (BMI).
Obezita sa stala celosvetovým problémom. V roku 2019 bolo na celom svete obéznych 13 % dospelých starších ako 18 rokov (približne 11 % mužov a 15 % žien). Za deti s nadváhou alebo obezitou možno považovať aj 38,2 milióna detí mladších ako päť rokov. Mnohí odborníci sa však zhodujú na tom, že vo veku do piatich či šiestich rokov je ťažké hovoriť o obezite: situácia nemusí nevyhnutne naznačovať budúcu obezitu. „Prevalencia nadváhy a obezity u detí a mladistvých vo veku od päť do 19 rokov sa dramaticky zvýšila z iba 4 % v roku 1975 na niečo vyše 18 % v roku 2016,“ konštatuje WHO. Prevalencia je takmer podobná v skupine chlapcov a dievčat: v roku 2016 mala nadváhu 18 % dievčat vo veku päť až 19 rokov a 19 % chlapcov vo veku päť až 19 rokov.
Vo Francúzsku postihuje obezita 17 % dospelých – takmer osem miliónov ľudí. Medzi deťmi je postihnutých 16 % chlapcov a 18 % dievčat. Ešte v roku 2019 Ministerstvo solidarity a zdravotníctva Francúzskej republiky zdôraznilo pretrvávanie silných sociálnych nerovností a nárast podielu ľudí s veľmi závažnou obezitou (BMI viac ako 40). Okrem toho riziko obezity ľudí s mentálnym postihnutím je vyššie ako riziko obezity všeobecnej populácie. Prevalencia je tiež vyššia u ľudí s poruchami autistického spektra. „Na rozdiel od predsudkov, prejedanie a nedostatok fyzickej aktivity nie sú hlavnými príčinami obezity,“ tvrdí dietologička Mélanie Delozéová, výkonná riaditeľka francúzskej Ligy proti obezite. Špecialistka pripomína dôležitosť presného odhaľovania a diagnostikovania príčin ochorenia namiesto priameho spoliehania sa na úpravu stravy alebo intenzívnu fyzickú aktivitu. Existuje mnoho faktorov, ktoré prichádzajú do úvahy:
Bolo identifikovaných niekoľko prenatálnych rizikových faktorov: fajčenie matiek, cukrovka alebo nadváha matky, nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva a deficit rastu plodu alebo naopak jeho nadmerný rast. Skúma sa aj vplyv stravovania matiek.
Obezita podporuje rozvoj mnohých chorôb (ale môže byť aj výsledkom):
Zvyšuje sa aj riziko gynekologického karcinómu (endometria, prsníka, vaječníkov), tráviaceho traktu (pečeň, žlčník, hrubé črevo) alebo rakoviny prostaty u mužov. Prírastok hmotnosti môže ženám spôsobiť poruchy menštruácie.
„V spoločnosti, ktorá uctieva štíhlosť, sú ľudia postihnutí obezitou bežne obeťami grossofóbie. V škole, v práci, na verejnom priestranstve, niekedy aj vo vlastných rodinách alebo v súkromí lekárskej praxe sú ľudia s obezitou konfrontovaní s výsmechom alebo nevhodnými poznámkami,“ konštatuje výkonná riaditeľka Ligy proti obezite. Pacienti môžu tiež čeliť diskriminácii pri prijímaní do zamestnania a dokonca aj pri bývaní. „Rozrušení svojou údajnou lenivosťou a fyzickou neschopnosťou častejšie trpia sociálnou izoláciou, nízkym sebavedomím, emocionálnymi ťažkosťami, úzkosťou a depresívnymi poruchami. To všetko sú faktory, ktoré môžu povzbudiť pacientov, aby hľadali útechu v jedle. Poruchy príjmu potravy sa často spúšťajú v druhej fáze v dôsledku opakovanej diskriminácie a nedostatku vhodnej liečby skutočných príčin ochorenia,“ potvrdzuje Mélanie Delozéová.
Odporúča sa sledovať hmotnosť a výšku detí, ako aj ich BMI. V zásade by sa takéto monitorovanie malo vykonávať aspoň trikrát ročne až do veku dvoch rokov a potom aspoň dvakrát ročne až do veku 18 rokov.
Niekoľko opatrení môže zabrániť vzniku nadváhy, ktorá by mohla viesť k obezite:
Rady pre dospelých sa až tak nelíšia od rád pre deti. Zdravý životný štýl zabráni progresii ochorenia:
„Pacienti často čelia dlhému čakaniu na správnu diagnózu. To posilňuje ich vinu a zvyšuje riziko, že sa „dopracujú“ až k masívnej obezite, ktorá si vyžaduje operáciu,“ hovorí Agnès Morinová. Je nevyhnutné, aby boli praktickí lekári lepšie vyškolení v obezitológii.
Okrem merania pása a BMI môže lekár predpísať krvný test na odhalenie vysokej hladiny cholesterolu, triglyceridov alebo cukru v krvi. Sleduje vývoj hmotnosti pacienta, tendenciu k jojo efektu a snaží sa určiť jeho príčiny a stanoviť ciele prispôsobené a konzistentné s profilom pacienta. Starostlivosť multidisciplinárneho tímu (lekára, odborníka na výživu, endokrinológa, psychoterapeuta atď.) je nevyhnutná.
Hlavným cieľom je zastaviť prírastok hmotnosti a znížiť obvod pása, aby sa znížilo riziko s obezitou súvisiacich ochorení. Po druhé, chudnutie bude musieť byť postupné, aby sa zabezpečila jeho udržateľnosť. Prvé kroky sú:
„Tieto kroky sú dôležité, ale pri liečbe obezity je prvoradé nájsť príčinu obezity, aby sme navrhli cielenú liečbu: v závislosti od profilu pacientov ich môžeme pozvať na stretnutie s odborníkom na výživu, gynekológom, endokrinológom, spánkovým lekárom. Zníženie viny, ktorú pacienti môžu cítiť, je prvým úspechom liečby,“ hovorí Agnès Morinová. „Ak vyššie uvedené opatrenia zlyhajú, pre ťažkú alebo masívnu obezitu spojenú s významnými komorbiditami je poslednou možnosťou bariatrická chirurgia,“ uzatvára Mélanie Delozéová.
Autor: RNDr. JUDr. Hana Vrabcová
ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL Na Slovensku, a platí to aj pre iné krajiny Európskej únie, sa obezita stále vníma a chápe ako voľba životného š
Čo vám napadne pod pojmom obezita? Obezita nie je len estetický problém, ale predovšetkým problém zdravotný, ktorý sa spája s obsahom tuku v
OBEZITA Slovenská obezitologická asociácia (SOA) upozorňuje, že súčasťou zlepšenia manažmentu obezity na Slovensku musí byť aj vn
Aj keď už viac ako rok čelíme pandémii ochorenia COVID-19, niekoľko posledných desaťročí tu máme aj neustále narastajúcu pandémiu obezit
ROZHOVOR Dnes sa už obezita nepovažuje za estetický problém, alebo následok pacientovho výberu zlého životného štýlu, ale za ochor
Rubrika OBEZITOLÓGIA Obezita, nadmerné nahromadenie tukového tkaniva, má dnes epidemické rozmery, a to nielen na Slovensku. Zvýšenie rizika
