AKO ZVLÁDAŤ COVID
Pri covidovej infekcii môže dôjsť k poškodeniu srdca na rôznych úrovniach. Jednak môže dôjsť k rozkolísaniu hodnôt krvného tlaku, vzniku arytmií, zápalu srdcového svalu, až k akútnemu srdcovému zlyhávaniu. Obávanou komplikáciou môže byť poškodenie koronárnych ciev trombózou, so vznikom poškodenia koronárnych tepien až infarktu myokardu. Komplikácie infekcie COVID-19 môžu mať ľudia bez známeho kardiovaskulárneho ochorenia, no môžu viesť tiež k zhoršeniu už existujúceho ochorenia srdca a ciev.
Pri liečbe COVID-19 sa využíva celá škála liekov, ktoré môžu mať interakcie s užívanými liekmi pacienta, a to môže viesť k ovplyvneniu kardiovaskulárneho aparátu.
„Pri covidovej infekcii môže dôjsť k poškodeniu srdca na rôznych úrovniach. Jednak môže dôjsť k rozkolísaniu hodnôt krvného tlaku, vzniku arytmií, zápalu srdcového svalu, až k akútnemu srdcovému zlyhávaniu či trombóze, so vznikom poškodenia koronárnych tepien až infarktu myokardu.“
Tieto tvrdenia sú neopodstatnené a zavádzajúce. Preto Európska kardiologická spoločnosť i Slovenská kardiologická spoločnosť vydali už v prvej vlne pandémie stanovisko o nutnosti pokračovania v liečbe antihypertenzívami. Vysadenie antihypertenzívnej liečby môže viesť k závažným, nielen kardiovaskulárnym komplikáciám. Okrem vzniku cievnej mozgovej príhody či akútneho infarktu myokardu, napríklad aj k zlyhaniu obličiek. Takýto stav vyžaduje hospitalizáciu pacienta, čo v dobe pandémie zvyšuje riziko nákazy covidom. Vo viacerých krajinách (Čína, Taliansko, Francúzsko, USA) boli publikované dáta, že ak pacienti dôsledne užívali predpísané antihypertenzíva, mali v prípade nakazenia covidom ľahší priebeh infekcie, nižšiu potrebu hospitalizácií, kratšiu dobu hospitalizácií a nižší výskyt kardiovaskulárnych komplikácií. Preto by som odkázala pacientom, aby nepočúvali neopodstatnené fámy.
Je to v dôsledku toho, že zápal vyvolaný koronavírusom vedie k aktivácii systému zrážania krvi (tzv. prokoagulačný efekt). V dôsledku toho dôjde k poškodeniu koronárnych ciev trombózou ako pri infarkte myokardu.
Áno, ako som už uviedla, závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť aj u ľudí bez známeho kardiovaskulárneho ochorenia. Avšak niektorí ľudia nemusia vedieť, že takéto ochorenie majú, napríklad majú nediagnostikovanú artériovú hypertenziu. A v priebehu infekcie alebo po infekcii covidom sa to môže prejaviť závažnejším poškodením kardiovaskulárneho systému. Preto je v dobe pandémie COVID-19 dôležité, aby ľudia nezabúdali na prevenciu a liečbu ochorení srdca a ciev.
Sekundárne môže viesť k poškodeniu a preťaženiu srdca.
Je to menej pravdepodobné.
To treba v prípade každého pacienta posúdiť prísne individuálne. Ako som spomínala, záleží na prítomnosti a liečbe už existujúceho kardiovaskulárneho ochorenia.
Na základe metaanalýzy štúdií publikovanej v minulom roku môže byť riziko tromboembólie až 20-percentné.
„Niekedy môžu ostať ochorenia srdca a ciev nerozpoznané a ľudia nemusia vedieť, že majú napríklad artériovú hypertenziu. A v priebehu infekcie alebo po infekcii covidom sa to môže prejaviť závažnejším poškodením kardiovaskulárneho systému. Preto je aj v čase pandémie covidu dôležité, aby ľudia nezabúdali na prevenciu a liečbu ochorení srdca a ciev.“
Áno. Máme aj takých. Preto apelujem na všetkých pacientov – dodržiavajte všetky odporúčania lekárov a užívajte predpísanú liečbu.
Áno. Avšak lieky na riedenie krvi musia byť ordinované odborníkmi. Pretože takéto lieky na jednej strane minimalizujú riziko vzniku krvných zrazenín, ale na druhej strane zvyšujú riziko krvácania. Neodborné a neopodstatnené užívanie liekov na riedenie krvi môže mať za následok krvácavé komplikácie, napr. z tráviaceho traku. Liečba liekmi na riedenie krvi patrí do rúk odborníkov a riadi sa príslušnými odporúčaniami.
Neexistuje dôkaz, že vírus útočí a infikuje implantované zariadenia, ako sú kardiostimulátory alebo spôsobuje infekčnú endokarditídu pacientom s ochoreniami srdcových chlopní. Avšak samozrejme platí, že každý pacient s chronickým srdcovo-cievnym ochorením má predispozíciu ťažšieho priebehu ochorenia. Napriek tomu, že títo pacienti patria do ohrozenej skupiny ľudí, nevieme vopred predpokladať a generalizovať aká bude imunitná odpoveď v prípadoch jednotlivých pacientov.
Telemedicína je efektívny nástroj, ktorý významne pomáha najmä počas pandémií. Mnohí lekári komunikujú s veľkým množstvom svojich pacientov práve telefonicky alebo prostredníctvom e-mailu aj dnes, avšak robia to z vlastnej vôle a na úkor svojho času, pretože za takýto výkon nemajú zaplatené. Okrem toho by sme však prostredníctvom inovatívnych medicínskych technológií v kardiológii vedeli pacientov manažovať oveľa efektívnejšie. Moderné technológie nám umožňujú oveľa jednoduchšie detegovať napríklad poruchy srdcového rytmu a zahájiť včasnú a správnu liečbu.
(red)
SRDCOVO-CIEVNE OCHORENIA Kardiovaskulárne ochorenia zostávajú na Slovensku podľa OECD najvýznamnejšou príčinou smrti. Ročne u nás na n
OSOBNOSŤ Primár Kardiocentra a prednosta Kliniky kardiológie Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana v Prešove prof. MUDr. Ján
KARDIOVASKULÁRNE OCHORENIA Slovenská nadácia srdca opätovne apeluje na to, aby sme nezabúdali, že hypertenzia je jedným z najvážnejších
SRDCOVO-CIEVNE CHOROBY Prognóza pacientov po prepustení z nemocnice po prekonaní srdcového infarktu je na Slovensku významne horšia ak
OSOBNOSŤ Prezidentka Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti MUDr. Anna Vachulová, PhD. pracuje na Kardiologickej klinike Lekárskej fakulty
KARDIOVASKULÁRNE CHOROBY Životne dôležitý vládca všetkých orgánov – aj tieto prívlastky patria srdcu. Anatomicky dutý svalový o
