Tému prináša:

Dokázané!

Bevacizumab dáva pacientom šancu na odstránenie nádorov

Liek, ktorý je na Slovensku ešte pomernou novinkou dosiahol v liečbe ťažko chorých pacientov nové úspechy. Bevacizumab umožnil časti pacientov s neoperovateľnými nádormi hrubého čreva a konečníka podstúpiť chirurgický zákrok.

Až 80-tim percentám operovaných pacientov lekári odstránili z tela všetky metastázy, čo pre nich znamená potenciálne vyliečenie. Veľkej medzinárodnej štúdie First BEAT, ktorá zisťovala účinky liečiva u pacientov s pokročilými nádormi hrubého čreva a konečníka, sa zúčastnili aj pacienti zo Slovenska.

Zradné trávenie?

Kolorektálny karcinóm (zhubný nádor hrubého čreva a konečníka) je u žien druhým najčastejším zhubným nádorom a u mužov je na treťom mieste po rakovine prostaty a rakovine pľúc.

Vzniká vtedy, keď sa naruší normálny proces obnovy buniek vystielajúcich črevo. Nádor sa dá chirurgicky odstrániť, keď sa zistí v počiatočnom štádiu. Na začiatku ochorenia sa však často nevyskytujú žiadne príznaky a karcinóm sa môže rozšíriť do ďalších častí tela skôr ako sa zistí. Možnosti liečby nádoru závisia od jeho veľkosti, umiestnenia a od prípadného rozšírenia do iných orgánov. V pokročilom štádiu sú však možnosti liečby obmedzené. Prognóza a výsledky liečby rakoviny hrubého čreva závisia hlavne od stupňa pokročilosti ochorenia. V prvom štádiu sa vylieči viac ako 70 percent chorých, s pokročilejším štádiom počet vyliečených dramaticky klesá. Priemerne sa vo všetkých štádiách vylieči okolo 35 percent pacientov.

„Základom liečby kolorektálneho karcinómu je chirurgické odstránenie nádoru,“ hovorí chirurg Národného onkologického ústavu Doc. MUDr. Juraj Benca, MPH. „Pre lepšiu prognózu do budúcnosti musíme pacientovi úplne odstrániť nádor aj s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Sú, samozrejme, situácie, kedy je karcinóm diagnostikovaný až v pokročilom štádiu, to znamená, že nádor prerastá do okolitých orgánov, alebo už spôsobil vzdialené metastázy a nie je chirurgicky odstrániteľný. V takomto prípade môže pacientovi pomôcť chemoterapia a/alebo rádioterapia, či nové formy cielenej terapie.“

Výsledky štúdie First BEAT

Na účinnosť cielenej terapie, bevacizumabu, sa zamerala medzinárodná klinická štúdia First BEAT. Zúčastnilo sa jej 1 965 pacientov zo 41 krajín sveta s pokročilým karcinómom hrubého čreva a konečníka, ktorým chirurgovia po zistení diagnózy nemohli úspešne vyoperovať z tela metastázy. Ako svoju prvú onkologickú liečbu pacienti užívali bevacizumab v kombinácii s bežne používanými režimami chemoterapie na báze fluórpyrimidínov. Hodnotila sa pritom aj ich spôsobilosť na operáciu, ktorá by ich mohla potenciálne zbaviť metastáz.

Štúdia First BEAT zaznamenala úspech, ktorý doteraz nedosiahla žiadna iná podobne zameraná klinická štúdia. Po spomínanej liečbe mohlo podstúpiť operáciu 215 pacientov (11,5 percent zo všetkých pacientov) zahrnutých do aktuálnej analýzy údajov! 170 –tim z nich lekári úplne odstránili metastázy, čím sa dosiahla 79 percentná miera úspešnosti. Najlepšie výsledky sa dosiahli podľa očakávania v podskupine pacientov s primárnym nádorom  hrubého čreva a konečníka, ktorí mali metastázy iba v pečeni .

V tejto podskupine podstúpilo operáciu metastáz pečene 102 pacientov a úspešne sa ich podarilo odstrániť 81 pacientom. Pacienti po operácii mohli pokračovať v liečbe, ktorá mala omnoho lepšiu prognózu.

Účinná látka lieku – bevacizumab - je protilátka, ktorá sa naviaže na VEGF nádoru (zreaguje s ním), a tým pádom mu zabráni, aby vysielal signál k vytváraniu nových ciev. Zabráni tak procesu zvanému angiogenéza - rast nových ciev.

Bevacizumab

Pacienti v USA, v mnohých európskych krajinách a teraz už aj na Slovensku majú šancu bojovať proti niektorým formám rakoviny liečivom s názvom bevacizumab. Zabraňuje rastu ciev nádoru, čo má za následok jeho zmenšenie a zvýšenie účinnosti chemoterapie. Časť pacientov môže po liečbe, ako ukázala aj klinická štúdia First BEAT, podstúpiť operáciu. Účinnosť liečiva je dokázaná aj pri liečbe karcinómu prsníka, pľúc a obličiek.

Na Slovensku užívajú bevacizumab prevažne pacienti s metastatickým kolorektálnym karcinómom, a to od októbra 2005. Liečbu doteraz podstúpilo približne 400 pacientov.

Medzi nimi aj Ján, ktorému medicína nedávala veľkú šancu na prežitie. Napriek tomu dnes žije bez nádorov v tele.

-ro-

Príbeh
Ján, 70 rokov

Ján Jureňka po liečbe bevacizumabom: „Ušiel som hrobárovi z lopaty“, hovorí.

„Všetci okolo mňa umierali, ale mňa neopúšťal optimizmus a viera.“

Telo mu dalo jasne najavo, že nie je zdravé. Zvracal, mal silné bolesti v oblasti pečene a žalúdka, v stolici sa objavila krv. Myslel si, že sa mu opäť ozvali vredy – to bola jediná pozornosť, ktorú príznakom venoval.

A to až do momentu, kedy sa príznaky zmenili na kolaps organizmu. Počas sprchovania začal silno krvácať z konečníka a o niekoľko hodín neskôr už bojoval o svoj život na operačnom stole púchovskej nemocnice.

Lekárom sa podarilo vyoperovať mu pokročilý zhubný nádor hrubého čreva. Žiaľ, v tom čase už mal metastázy v pečeni aj v pľúcach. To je situácia, ktorá pacientom zvyčajne nedáva veľkú šancu na vyliečenie. Navyše Jánovi už zomreli na onkologické ochorenia brat aj sestra. Bál sa smrti. Nechcel zomrieť a spolu s lekármi sa pustil do boja. Podstúpil liečbu chemoterapiou a bevacizumabom, ktorý „mal za úlohu“ zabrániť vzniku a udržiavaniu ciev metastáz. Tie bez nového cievneho systému nedokážu „prežiť“.

Kombinácia tejto liečby a Jánov neprestávajúci optimizmus priniesli po niekoľkých týždňoch prvý veľký úspech. Metastázy na pľúcach celkom zmizli a útvary na pečeni mohli lekári operovať. Ján teda podstúpil ďalšiu operáciu. Hneď po nej sa dozvedel, že nešlo o metastázy ale len o ich pozostatky – neaktívne zhluky buniek.

Keď mu lekárka povedala, že stačí chodiť už len na kontrolu, cítil sa zaskočený, že už je koniec. Nečakané a rýchle víťazstvo nad chorobou ho prekvapilo. Teraz sa snaží motivovať všetkých ľudí k tomu, aby sa zaujímali o spôsoby prevencie, diagnostiky a liečby kolorektáleho karciómu. „Neurobte chybu ako ja a navštívte lekára hneď po prvých príznakoch. Je mi jasné, že ja som mal šťastie na lekárov a lieky. Iní ho mať nemusia.“